Неожиданное восстановление речевой функции после массивного инфаркта
левого полушария
Университет Уильяма Патерсона, США
Доступно в Интернете 3 августа 2004
Это исследование использует последние достижения в области анализа языка,
беспорядка и нейровизуализации , исследование и пересмотр вопросов оценки,
локализация функций, пластичность и восстановления функции.Мы протестировали
пределы возможности языка и исследовали нервны на щадящей
основе ,три случая инфаркта
от инсульта большого левого полушария , которые произошли более 10 лет назад. Пораженные области
Брока и Вернике и других структур
в рамках распределения средней мозговой артерии. Каждый случай показывает
значительное восстановление функции в условиях массовых повреждений
левого полушария.
HW, в возрасте 65 лет, образованный мужчина. JN, 80 лет, и
Б. Н., 62 лет, женщина с высшим образованием. HW и Н. были право сторонний
инсульт; BN была симметричная. Каждый случай представляет
левосторонние поражения нижней лобной части, дорсолатеральной
фронтальная,в пре-и пост-центральном регионе, изоляции, нижняя теменная, верхней височной, а также некоторых подкорковых структур, в одном случае
(BN) небольшой участок подкорковых миокарда также присутствует в
Правое полушарие.
Метод:
Каждый получил стандартный тест для оценки афазии
и тесты, специально предназначенная для целей оценки поиска слов и грамматических компетенций. Последние тесты оценки компетенции, минимизируя требования к памяти и обеспечивая высокий уровень
контекстной поддержки, стратегия, которая была успешной в оценке
детских грамматических знаний в процессе усвоения языка (Крейн
И Торнтон, 1998). Следующие тесты были назначены: понимание предложений, содержащих относительные положения, вызвала производства
относительные придаточные предложения и пассивов (Ni, Shankweiler, Харрис, и Фулбрайт,
1997), вызвала производства существительных, прилагательных, глаголов и глаголов прошлой
временный формы (Ni, Shankweiler, Конвей-Палумбо, Торнтон, и Крейн,
1998; Ni, Shankweiler, Конвей-Палумбо, Фулбрайта, и Харрис, 2001).
снимки отображение необходимых предметов для ответа на предложения ,наличие пары тонов и для получения слова в ответ на
фотографии.
Результаты
Несмотря на масштабы повреждения левого полушария ни в коем случае не представляет
глобальную афазию или слабоумия, о чем свидетельствуют результаты
клинического тестирования афазии (BDAE означает процентиль: BN 74, HW 73;
JN 48) и по результатам психолингвистических исследований.Каждый из них
граматен, выступая в фрагментированных фразы (максимум фразу
Длина: BN 7 слов, HW 5 слов; JN 4 слова), но с некоторыми
щадящий синтаксической функции как показал вызвало производство
целевых пониманий задач. Наиболее серьезно пострадал случай с JN, он имеет самый большой объём
поражения, более обширный, чем другие, в передней и средней
части верхней височной извилины и в средней и нижней
временной извилин. У JN поражение распространяется также далеко фронтально, вовлекая боковой и задней орбитальной извилины. Временные и
лобные области, которые были вовлечены в исследования по производству и использованию существительных и глаголов, соответственно (например, Tranel,
Adolphs, Дамасио, и Дамасио, 2001), может быть посреднической BN и
HW лучше в производительности в слово поиска. Б.Н. и HW, в то время как
близко соответствует степени тяжести, отличаются в частностях.
(1) Как мы можем лучше оценить щадящий и потеря возможности языка?
Потому что установление соответствующих целей лечения зависит от точного диагноза, мы должны оценить знания языка, а также
производительность. Не имеет значения, является ли способность теряется или просто ослаблены. Для оценки компетенции, мы должны поддерживать производительность.
вызвало производство метод проверяет пределы языка функции в условиях, максимально использовать возможности для структуры происходит в прагматически значимых контекстах. Все три человека
показало выгоду от такой поддержки, создавая структуры, которые сделали
не происходит спонтанно.
(2) Что мы можем получить путем координации поведенческих психолингвистических исследований, анализ поражения, и функциональной визуализации на уточнение
большие проблемы локализации, пластичность и восстановления функции?
(А) Психолингвистические исследования показали, нет языка функция теряется в его
целом, несмотря на уничтожение большей части левого полушария.
(Б) наблюдаемое восстановление функций и форм резервирования и
потери в таких случаях предлагают большую пластичность зрелого мозга
чем часто предполагается, а также подтверждает, что существуют пределы пластичности (Rasmussen & Milner, 1977).
(В) доказательства дальнейшее использование левого полушария в лицо
массивного повреждения, что полушарие сильная поддержка lefthemisphere господства.
(Г) Тем не менее, каждый показал некоторые активные центры в правом полушарии, а, как правило, наблюдается у интактных субъектов. Роль
правого полушария в посредничестве остаточной функции языка
остается неясной. Стоит отметить, что в случае с сильной общей функции языка (BN), доказывает участие
правого полушария участие в работе языка, несмотря на историю амбидекстрии.