Отделение сосудистой хирургии
Основные виды сосудистых заболеваний:
- Неспецифический аортоартериит
- Облитерирующий тромбангиит (Болезнь Бюргера)
- Врожденные сосудистые заболевания
- Экстравазальная компрессия
- Аневризма грудной и брюшной аорт
- Атеросклероз сонной артерии и артерий нижних конечностей
- Варикозная болезнь нижних конечностей
- Гемангиомы
- Диабетическая ангиопатия
- Заболевания периферических артерий
- Мезентериальная ишемия
- Телеангиоэктазии. Сосудистые звездочки
- Тромбоз глубоких вен
- Тромбозы и эмболии артерий
- Тромбофлебит
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Опухоли печени
Краткая характеристика системы кровообращения.
Для того, чтобы понять механизм поражения сосудов, а также возможности хирургического лечения заболеваний сосудов, ниже приводим краткое описание системы кровообращения, а также возможные способы лечения.
Система кровообращения человека состоит из
Сердца и Сосудов. Сердце выполняет функцию насоса, с помощью которого осуществляется выброс крови в сосуды, которые представлены тремя видами:
- • артерии - по которым кровь поступает к органам и тканям;
- • капилляры - самые мелкие сосуды, в которых происходит обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями;
- • вен - по которым кровь поступает обратно к сердцу.
Атеросклероз является наиболее частой причиной нарушения кровоснабжения органов и представляет собой отложение холестерина в сосудистую стенку. Это приводит к образованию так называемых атеросклеротических бляшек, которые суживают или полностью перекрывают просвет артерий. В результате уменьшается кровоснабжение того или иного органа.
Атеросклероз – системное заболевание, которое поражает все магистральные артерии, в той или иной степени.
При поражении артерий нижних конечностей, возникает боль в икроножных мышцах при ходьбе. В более тяжелых случаях появляются боли покоя, трофические язвы, вплоть до гангрены конечности.
При поражении сосудов шеи (сонных артерий) могут возникнуть инсульт головного мозга (гибель участка мозга).
Поражение сосудов сердца приводит к стенокардии (загрудинным болям, одышки), и даже инфаркту миокарда (гибель клеток сердца).
В большинстве случаев эти изменения в стенке сосуда развиваются постепенно и особенно быстро они прогрессируют у:
- • курильщиков;
- • сахарным диабетом;
- • пациентов с высоким артериальным давлением;
- • пациентов с повышенным уровнем холестерина в крови;
- • пациентов с ожирением и т.д.
В зависимости от тяжести Вашего состояния имеются следующие методы лечения:
- • дозированная ходьба;
- • медикаментозное лечение (регулярный прием таблеток, лечение капельницами);
- • дилатация (расширение суженного сосуда) с применением баллонных катетеров и стентов;
- • операция .
Основные способы лечения.
- • Удаление участка сужения – эндартерэктомия.
При этой операции бляшка удаляется из зоны сужения.
Такая операция производится достаточно часто,
но также показана лишь ограниченному числу пациентов.
- • Шунтирование или протезирование -
пуск кровотока по искусственному сосуду в обход препятствия.
Данные операции проводятся в большинстве случаев на нижних конечностях.
Отдельно следует выделить пациентов с аневризмой аорты и других артерий. У некоторых пациентов может наблюдаться расширение сосуда. Увеличение сосуда в 2 и более раз называется аневризмой. Наиболее часто встречается аневризма брюшной аорты.
Брюшная аорта – самая крупная артерия человека. Она расположена в животе и несет кровь от сердца к ногам. На уровне пупка она делится на две подвздошные артерии, которые затем на уровне паха переходят в бедренные артерии, а затем – подколенные артерии и артерии голени.
При выявлении аневризмы брюшной аорты показано хирургическое лечение, потому что аневризма может внезапно (без всяких видимых причин и предшествующих симптомов) разорваться и вызвать смертельное для жизни кровотечение. Вторая опасность, подстерегающая носящего такую «мину замедленного действия», состоит в том, что в аневризме часто образуются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать сосуды ног, вызывая боли в ногах и гангрену. Нехирургического (лекарственного) лечения аневризмы не существует.
Учитывая внезапность возникновения осложнений аневризмы, существует единственный способ ее лечения – это удаление расширенного сосуда и замещение его искусственным сосудом или протезом еще при ее первом обнаружении.
Открытая операция заключается в удалении расширенного участка брюшной аорты и замещении его синтетическим протезом через
разрез в области живота (протезирование):
- • размещение в полости аневризмы синтетического протеза
через небольшие разрезы в паху (эндопротезирование).
К сожалению, у этой операции есть очень строгие показания и поэтому она доступна только небольшому количеству пациентов. К тому же, количество повторных операций после такого вмешательства значительно превышает количество осложнений после открытой операции.
Иногда сужение одних сосудов и расширение других протекают параллельно и поэтому у одного и того же человека может расшириться брюшная аорта и сузиться или закупориться (за счет выросших внутри бляшек) подвздошные артерии или артерии ног.
В нашем отделении выполняется весь спектр реконструктивных операций на артериях нижних конечностей, брюшной аорте, брахиоцефальных (в том числе сонных) артериях:
- • Аорто-бедренное шунтирование;
- • Бедренно-подколенное шунтирование, протезирование;
- • Бедренно-тибиальное шунтирование
- • Стентирование подвздошных, бедренных артерий, артерий голеней
- • Стентирование брахиоцефальных артерий (сонных, позвоночных, подключичных артерий)
- • Резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием
- • Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты
- •Ангиографическое исследование
- •Ангиография легких и сетчатки
- •Ангиография сосудов конечностей
- •Ангиопластика и стентирование
- •Аортография
- •Аортокоронарное шунтирование
- •Вентрикулография
- •Висцеральная ангиография
- •Дуплексное ультразвуковое сканирование
- •КТ
- •Каротидная эндартерэктомия
- •Каротидное стентирование
- •Коронарная ангиография
- •Коронарная ангиопластика
- •Коронарная катетеризация
- •Лимфография
- •Магнитно-резонансная ангиография - МРА
- •Операция стентирования
- •Стенты
- •Тромболитическая терапия
- •Хирургическое лечение аневризм
- •Церебральная ангиография
- •Эндартерэктомия – удаление атеросклеротических бляшек
- •Эндоваскулярные вмешательства
В зависимости от места и распространенности сужения или закрытия просвета артерии имеются следующие возможности для лечения:
- • дилатация (расширение суженного сосуда) с применением баллонных катетеров.
В суженный участок артерии через бедренную артерию или артерию руки вводится специальный катетер с баллончиком на конце; этот баллончик после его установки в суженном месте раздувается и бляшка раздавливается; при необходимости, в это место затем устанавливается стент – каркасная металлическая сетка из специального сплава, механически препятствующая повторному сужению стенок артерии. Такая операция дает хороший результат, но эффективна, как правило, в начальных стадиях заболевания и в определенных местах.