Лечение каротидной хемодектомы в Израиле Лечение каротидной эндартерэктомии Каротидная эндартерэктомия - это оперативное вмешательство с целью удаления внутренней стенки сонной артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой при сужении и разрушении артерии. Результатом операции является восстановление нарушенного кровотока в сонной артерии. С возрастом на внутренних стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки. Эти бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем больше атеросклеротических бляшек образуется на внутренних стенках артерий, тем сильнее сужение просвета и тем сильнее нарушения кровообращения. Этот патологический процесс называется атеросклероз. В конечном итоге сужение просвета сонных артерий приводит к нарушению мозгового кровообращения. Сонные артерии отходят от дуги аорты. Они идут по обеим сторонам шеи к черепу, где далее распадаются на артерии, питающие кровью мозг. Заболевание сонных артерий является серьезной патологией. При повышенном давлении бляшки могут отрываться от стенок артерий. Потоком крови они уносятся и закупоривают сосуды мозга, тем самым нарушая кровоснабжение определенных участков мозга. При этом развивается ишемический инсульт. Если бляшки нарушают кровообращение в мелких артериях, то этот процесс называется транзиторной ишемической атакой, или микроинсульт. Транзиторные ишемические атаки зачастую являются грозным сигналом к тому, что у пациента имеется высокий риск развития инсульта и требуется лечение. Одним из методов лечения в этом случае является операция каротидной эндартерэктомии. Она относительно безопасна, и имеет длительный эффект. Стоимость лечения каротидной хемадиктомы: Стоимость всего процесса лечения до 30 тыс. долларов. Цена зависит от объёма операции, предпоперационной диагностики, состояния пациента и подготовки к операции и время на восстановление. Перед операцией обычно проводятся специальные исследования: Дуплексное ультразвуковое сканирование Компьютерная томография головы Ангиография Эти методы исследования помогают определить уровень и степень нарушения кровообращения в сосудах шеи и головы, скорость кровотока, наличие бляшек и некоторые другие параметры мозгового кровообращения. Показания к операции каротидной эндартерэктомии Данная операции показан больным с тяжелым сужением просвета сонной артерии, а особенно тем, перенесших транзиторные ишемические атаки и имеют удовлетворительное физическое состояние. Относительными противопоказаниями могут служить: инсульт; распространенная опухоль; высокое кровяное давление; нестабильная стенокардия; инфаркт миокарда за последние 6 месяцев; застойная сердечная недостаточность; признаки прогрессивного заболевания мозга, такого как болезнь Альцгеймера. Риск осложнений при каротидной эндартерэктомии Наличие перенесенного инсульта повышает риск возникновения осложнений, в зависимости от тяжести инсульта, его распространенности и последствий. Кроме того, риск осложнений повышается при следующих состояниях: тяжелые сопутствующие заболевания сердца или легких; наличие атероматозных бляшек в труднодоступных местах артерий большая закупорка другой сонной артерии; рецидив закупорки или сужения просвета сосуда после каротидной эндартерэктомии; сахарный диабет; курения. Методика проведения операции каротидной эндартерэктомии До операции проводится бритье шеи для профилактики инфекционных осложнений. Операция выполняется под общим наркозом. После введения наркоза хирург делает небольшой разрез вдоль одной из сторон шеи. Выделяется сонная артерия. Хирург зажимает ее, чтобы остановить поток крови через нее. В настоящее время головной мозг получает кровь за счет сонной артерии на другой стороне. В качестве альтернативы, на время операции хирург может установить шунт в обход пораженного участка сонной артерии с целью снабжения мозга кровью. После выделения и сжимания сонной артерии, хирург делает разрез непосредственно над местом сужения. После этого врач удаляет имеющиеся атероматозные бляшки путем выскабливания внутренней стенки сонной артерии. Далее разрез на артерии зашивается и кровоток восстанавливается. Иногда с целью расширения просвета артерии на нее устанавливается небольшая «заплатка», которая может быть или из собственной вены больного, взятой из нижней конечности или из синтетического материала. После этого рана на шее ушивается. Накладывается стерильная повязка. Длительность операции составляет около 2-х часов. Послеоперационный период после каротидной эндартерэктомии. Конечно пациент остается в стационаре после операции на 1-2 суток. Это необходимо для того, чтобы хирург мог контролировать состояние мозгового кровообращения после операции. После операции больной получает внутривенные вливания через специальный катетер. Из-за того, что послеоперационная рана в области шеи небольшая, боль тельно незначительный. Швы снимаются на 7-й день после операции. После выписки из стационара больному рекомендуется в течение нескольких недель избегать тяжелой физической нагрузки. Возможные послеоперационные осложнения Как и при любой другой хирургической операции после каротидной эндартерэктомии возможны осложнения. В частности, серьезное из них - это инсульт. Риск его развития составляет 1 – 3 процентов. Кроме инсульта, встречается такое осложнение, как повторная закупорка сонной артерии, что называется рестеноз. Оно чаще встречается у тех больных, которые не отказались от курения. Риск развития рестеноза составляет 2-3 процентов. Другим осложнением считается повреждение нервов, что приводит к расстройству голоса (охриплость), затруднению глотания, онемению в области лица или языка. Обычно эти осложнения не требуют специального лечения и разрешаются самостоятельно через месяц. Однако, риск этих осложнений намного меньше, чем риск возникновения инсульта, если операция каротидной эндартерэктомии не была выполнена адекватно. Профилактика нарушений мозгового кровообращения На начальных стадиях заболевания можно порекомендовать изменение образа жизни, который включает соблюдение диеты (ограничение жиров и холестерина), занятия физическими упражнениями, кроме того, рекомендовано всем лицам старше 45 лет прием аспирина как средства, снижающего свертываемость крови и предупреждающего образование тромбов в просвете сосудов. Также необходимо при наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и артериальная гипертензия соблюдение правильного и регулярного лечения. Обязательным условием профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения считается отказ от курения. Пациентам, перенесшим операцию каротидной эндартерэктомии рекомендуется употребление аспирина, препаратов, розжижають кровь и предупреждает образование тромбов на стенках артерий и снижает риск развития повторных нарушений мозгового кровообращения.